Proloterapi – OZAN GOKUÇ

Proloterapi Nedir?

Proloterapi çeşitli rejeneratif, proliferatif veya irritan solüsyonların kas iskelet sistemi yaralanmalarında, eklem yıpranmalarında, kas ağrılarında, eklem ve ligament laksitelerinde eklemin içine ya da eklem çevresindeki tendon yapışma bölgelerine tedavi amacıyla enjekte edilmesini sağlayan enjeksiyon tekniğidir. Cerrahi bir tedavi değildir. Rejeneretif eklem enjeksiyonu veya cerrahi dışı ligament ve tendon rekonstrüksiyonu olarak da bilinmektedir.

Proloterapi Nasıl Etki Eder?

Akut ya da kronik olsun yaralanmış, hasarlanmış dokuların iyileşme süreci inflamasyon oluşumunu içerir. Yeni oluşmuş bir yaralanma da mutlaka inflamasyon olması gerekir ki vücudumuz kendini onarabilsin.

Ancak kronik hastalıklarda inflamasyon artık sürekli hale gelerek yıkıcı zarar verici bir noktaya gidebilir. Proloterapi de amaç hasarlı doku da kontrollü, sınırlı bir inflamasyon ve iyileşme sürecini başlatmaktır.

Bu enjeksiyonla vücutta mikropsuz bir inflamasyon süreci başlatılır ve vücudun doğal iyileşme ve yenilenme sürecinin başlaması tetiklenir. Yani o bölgede kontrollü bir yaralanma oluşturulmaktadır. Bu yaralanmanın iyileştirilmesi sırasında o bölgedeki akıt veya kronik sorunlarda onarılmaktadır.

Günümüzde en sık kullanılan proliferatif madde dekstrozdur. Dekstroz dışında PRP, kök hücreler, medikal ozon, gliserin gibi proliferan maddeler de kullanılabilir. Bu maddeler enjekte edildiğinde vücudun kendi kendini iyileştirme cevabını başlatırlar.

Glukoz düşük konsantrasyonlarda hücre düzeyinde ağrı iletimini engellerken yüksek konsantrasyonlarda proliferatif etki etmektedir. Eklem içine verildiğinde kıkırdak hücrelerinde yenileme etkisi oluşmaktadır.

Eklemleri ve tendonları tedavi etmekte kullanılır. En sık kullanıldığı alanlar bel, boyun, sırt, diz, kalça, omuz, dirsek, el bileği, ayak bileği eklemleri ve ligamentleridir.

İlk olarak Dr. George Stuart Hackett tarafından 1930’lu yıllarda uygulanmıştır. Dr. Hackett 1956 yılında bu konuda kitap yayınlamıştır. Bu kitaptan günümüzde halen pek çok proloterapist faydalanmaktadır.

Proloterapi Kimlerde Uygulanır?

Diz hastalıkları: dizde kireçlenme, ligament yırtıkları, menisküs yırtıkları, kondromalazi, tendon zorlanmaları, kas zorlanmaları vb.
Boyun bölgesi hastalıkları: baş ağrıları, boyun fıtığı (servikal disk hernisi), faset sendromu, artroz/kireçlenme vb.
Çene ekleminde ağrı
Sırt bölgesinde fıtık, faset sendromu, ağrılı kosta sendromu
Bel bölgesinde disk hastalıkları, instabilite, kireçlenme, ameliyat sonrası ağrılar, iliolumbar sendrom vb.
Sakroiliyak eklem instabilite ve ağrısı
Omuzda ligament Yırtıkları/ hasarı, omuz çıkıkları, omuz sıkışma sendromu, Rotatur kaf yaralanmaları, omuz eklemi kireçlenmesi, omuz kapsülünde yaralanma yırtılma
Dirsek ağrıları, kireçlenme, tenisçi dirseği, golfçü dirseği, ligament ve tendon yırtıkları
El bileği ve evde ağrı, kireçlenme, sinir sıkışması, Karpal tünel sendromu, Ligament yırtıkları
Kalça bölgesi ağrıları, kalçanın kaslarından ve tendonlarından kaynaklı ağrılar, kalçada kireçlenme
Ayak bileği ve ayakta ağrı, burkulma sonrası yaralanmalar, aşil tendiniti, topuk dikeni, ayak kemik ve Ligament hasarları

Proloterapi Kimde Yapılmaz?

Enjeksiyon yapılacak bölgede enfeksiyon olması
Kanama eğilimi olması, kan sulandırıcı ilaç kullanımı
Enjeksiyon da kullanılacak malzemelere karşı alerjik reaksiyon
Vücutta sistemik bir enfeksiyon olması
Enjeksiyon bölgesinde kanser yayılımı şüphesi
Kireçleme dışındaki iltihap romatizmal hastalıkların akut dönemi
Eklemde ciddi enfeksiyon septik artrit
Kırığın akut dönemi
Tedavi edilmemiş çıkıklar
İlerleyici nörolojik deficit, idrar kaçırma gibi şikayetleri olan hasta
Tedaviye uyum gösterme yani hasta
Tedavi sırasında uzun süre narkotik ağrı kesici ihtiyacı olan hasta
Tedaviye rağmen yeterli kontrol sağlanamayan epileptik hasta

Proloterapideki Yan Etkiler ve Komplikasyonlar Nelerdir?

Enjeksiyon bölgesinde ağrı, kanama, Ekimoz ve hematom oluşması
Hastanın mevcut ağrısında artış
Grip benzeri şikayetler
Enjeksiyon yapılan bölgede enfeksiyon, apse oluşumu (1/1000 ve 1/10000 işlemde)
Enjeksiyondan sonra tutukluk
Alerjik reaksiyonlar
Bayılma, tansiyonda düşme
Eklemde şişlik
Cilt altında sertlik ve şişlikler
Tendon ve bağlarda kopma/yaralanma
Sinir hasarları ve bunlara bağlı komplikasyonlar
Damar içi enjeksiyonlar oluşması
Pnömotoraks
Baş ağrıları

Proloterapi’de Kaç Seans Tedavi Gerekir ve Seans Aralıklara Ne Kadardır?

Genellikle altı seanslık uygulama yapılmaktadır. İdeal seans aralığı 3 haftadır, ancak daha sık ve daha uzun aralıklı uygulamalar yapılabilir. Hastadan hastaya seans sayısı ve sıklığı planlanabilmektedir.

Proloterapi’de Etkinlikte Beklenti Ne Olmalıdır?

Tedavi ile hastalarımızın fonksiyonel olarak düzelmesi yani daha önce yapamadığı işlerini yapar hale gelmeleri, ağrılarının azalması beklenir. O bölgedeki Ligament ve tendonların güçlenmesi, kasların daha güçlü hale gelmesi, ağrı, sertlik, katılığının azalması tedavinin etkinliğini belirler.

Proloterapi uygulanan hastanın tedavi seansından sonraki 1-2 gün mevcut ağrısında artış olabilir. Bu nedenle bu injeksiyonda hastanın ağrıyı tolere edebilecek olması önemlidir. Çünkü injeksiyon sonrasında oluşan ağrı için ağrı kesici kullanımı önerilmemektedir. Tedavi sürecinde hastanın tedaviye uyumu başarıyı etkiler. Hastanın verilen egzersizleri düzenli yapması, yanlış alışkanlıklarından vazgeçmesi, beslenme alışkanlıklarına değiştirmesi, yaşam tarzını düzeltmesi gerekir.

Proloterapi uygulanırken hastanın uyanık olması ve ağrıyı hissetmesi önemlidir. Uygulama sırasında hasta uyanık ve uygulamanın farkında olmalıdır. Enjeksiyonun doğru yere yapıldığından emin olunması için hastanın geri bildirim vermesi gerekir.

Proloterapi Kortizon Gibi Bir Tedavi Midir?

Hayır, proloterapi ile kortizon arasındaki farklar çoktur. Kortizon ekleme enjekte edildiğinde ağrıyı baskılar, maskeler. Pek çok hastada kortizon tedavisi başarılı olmaktadır. Proloterapi tedavisine başvuran hastaların pek çoğu önceden kortizonla tedavi olmuş, ancak artık kortizon tedavisine yanıt vermeyen hastalardır. Çalışmalarda Kortizon tedavisi ile uzun vadede kıkırdak hasarı ve kireçlemede ilerleme olduğu gösterilmektedir.

Daha önce kortizon injeksiyonu yapılmış hastalarda kusa sürede ağrıda iyileşme sağlansa da kronik ağrı da yıllar içerisinde kötüleşme olabilmektedir. Proloterapi yenileyici bir injeksiyon tedavisidir, hasarlı dokuları, zayıflamış ligament ve tendonları tamirini sağlar.