Nişantaşı'nda Elmacık ve Yanak Dolgusu

Yazar: Uzm. Dr. A. Ozan Gökuç — Anesteziyoloji ve Reanimasyon Uzmanı

Elmacık dolgusu (yanak dolgusu), orta yüzde yaşla azalan ya da yapısal olarak az olan hacmi desteklemek için elmacık kemiği çevresine hyaluronik asit içeren bir dolgunun enjekte edildiği, cerrahi olmayan bir uygulamadır. Yüzü cerrahi anlamda germez; kaybolan desteği yerine koyarak yanak çöküklüğünü ve orta yüzdeki gölgeyi azaltmayı hedefler. Etkisi geçicidir ve sonuç kişiden kişiye değişir.

Elmacık dolgusu ile yanak dolgusu aynı şey mi, nereye yapılır?

Elmacık dolgusu, yanak dolgusu ve elmacık kemiği dolgusu çoğunlukla aynı uygulamayı anlatır; tıbbi literatürde orta yüz dolgusu (midface) veya malar bölge dolgusu olarak geçer. Uygulama alanı, göz altındaki kemik kenarının altından başlayıp elmacık kemiğine (zigoma) ve yanağın ön yüzüne uzanır. Üst ve alt yanakta dolgunun derinliği farklıdır: 18 çalışmayı inceleyen bir sistematik derlemede, elmacık kemiğine yakın uygulamaların kas altındaki derin plana, alt yanak uygulamalarının ise cilt altı dokuya yapılması önerilmiştir (Trinh ve Gupta, 2021). Elmacık dolgusu, cerrahi olmayan yüz gençleştirme yöntemleri arasında hacim kaybına yönelik bölgesel bir seçenektir.

Elmacık dolgusu hangi durumda düşünülür: hacim kaybı mı, doğuştan düz elmacık mı?

Elmacık dolgusu, orta yüzde yağ bölmelerinin aşağı kayması ve kemik desteğinin azalmasıyla oluşan hacim kaybında ya da doğuştan düz bir elmacık yapısında düşünülür. Aynaya baktığınızda elmacık bölgeniz eskisi kadar dolgun görünmüyorsa, neden çoğu zaman tek bir katmanda değildir. Orta yüzde yağ dokusu cilt altında ve kasların altında ayrı bölmeler (kompartmanlar) halinde yerleşir; 12 kadavra başının tomografi incelemesinde 75–104 yaş grubunda, 54–75 yaş grubuna göre bu bölmelerin aşağıya kaydığı ve derin iç yanak yağının azaldığı bildirilmiştir (Gierloff ve ark., 2012). Yüz iskeletinde orta yüz, özellikle üst çene kemiği, yaşla kemik yıkımına (rezorpsiyon) yatkın bölgeler arasındadır (Mendelson ve Wong, 2012).

Destek azaldıkça göz altı–yanak geçişi ve burun kenarından ağız köşesine uzanan gölge (nazolabial oluk) belirginleşebilir; doğuştan düz elmacıkta ise plan, kaybolan hacmi değil yüz oranlarını esas alır.

Elmacık dolgusu yüzü kaldırır mı?

Elmacık dolgusu yüzü cerrahi bir germe gibi yukarı çekmez; dokuyu yeniden konumlandırmaz ve sarkmış cilt fazlalığını gidermez. Orta yüzde azalan hacmi uygun katmana yerleştirerek yumuşak dokuya destek vermeyi amaçlar; bu destek bazı kişilerde orta yüzün daha dolgun ve dinlenmiş görünmesine katkıda bulunabilir, etkinin derecesi kişiden kişiye değişir.

Amaç elmacığı sivriltip yüzü genişletmek değil; göz altından yanağa inen geçişi yumuşatacak kadar destek vermektir. Fazla miktar yanağı öne ve yana doğru iri gösterebilir. Belirgin cilt sarkmasında dolgunun etkisinin sınırlı kalacağı muayenede açıkça konuşulur; bu durumda başka yöntemler veya cerrahi değerlendirme gündeme gelebilir.

Yanak dolgusunda hangi madde kullanılır?

Yanak (elmacık) dolgusunda hacim vermeye uygun, daha sıkı (çapraz bağlı) yapıda hyaluronik asit (HA) içeren dolgular kullanılır. HA, deride doğal olarak bulunan bir molekülün çapraz bağlanmış jel formudur; zamanla emilir ve gerektiğinde hiyalüronidaz enzimiyle eritilebilir (Murray ve ark., 2021). Orta yüzdeki diğer ürün grupları farklı çalışır:

Elmacık dolgusu planlanırken şakak neden birlikte değerlendirilir?

Şakak ve elmacık, yüz yandan bakıldığında tek bir çizgi gibi okunan komşu bölgelerdir; bu yüzden elmacık planında şakak da incelenir. Şakakta hacim azaldığında elmacık kemiği daha keskin ve çıkıntılı görünebilir; yalnız elmacığa hacim eklemek bu kontrastı artırabilir. Bu nedenle gerekiyorsa şakak desteği aynı planın parçası olarak konuşulur. Göz altında da benzer bir ilişki vardır: elmacık desteği azaldığında gözyaşı oluğundaki çöküklük daha derin görünebilir. Uygulama sırası yüzün bütününe bakılarak belirlenir.

Yanak dolgusu kimlere uygulanmaz?

Elmacık dolgusu, sağlık durumu uygun ve beklentisi yöntemin sınırlarıyla örtüşen erişkinlerde düşünülür; şu durumlarda uygulanmaz veya ertelenir:

• Gebelik ve emzirme dönemi
• Yanakta ya da çevresinde aktif enfeksiyon, uçuk veya iltihaplı sivilce
• Diş veya diş eti iltihabı, sinüzit gibi yüze yakın bir enfeksiyon ya da ateşli hastalık
• Ağır alerji veya anafilaksi öyküsü; Gram-pozitif bakteri proteinlerine bilinen alerji
• Hyaluronik aside ya da lidokain gibi amid tipi lokal anesteziklere bilinen alerji; lidokainli ürünlerde porfiri
• Elmacığa daha önce türü bilinmeyen ya da vücutta emilmeyen dolgu uygulanmış olması
• Hemofili gibi kanama bozuklukları; kan sulandırıcı ilaç kullanımı ayrıca değerlendirilir
• Kontrol altında olmayan otoimmün hastalık veya bölgeyi etkileyen aktif bir cilt hastalığı
• Tedavi edilmemiş epilepsi veya belirgin yara izi (keloid) eğilimi
• Bağışıklık baskılayıcı tedavi ya da geçirilmiş romatizmal ateş gibi streptokok hastalığı öyküsü (ayrıca değerlendirilir)
• Aynı dönemde lazer, derin kimyasal peeling veya dermabrazyon planlanması
• Belirgin cilt sarkması nedeniyle dolgunun karşılayamayacağı bir beklenti

Arı ya da eşek arısı sokmasına alerjisi olan kişilerde, dolguyu eritmek için kullanılan hiyalüronidaza karşı alerji riski artabilir; bu bilgi muayenede paylaşılmalıdır (Murray ve ark., 2021).

Elmacık dolgusu nasıl yapılır, acı verir mi?

Elmacık dolgusu, muayenedeki planlamanın ardından genellikle tek oturumda uygulanır.

1. Planlama: Uygulama noktaları yüzün karşıdan, yandan ve çapraz açıdan görünüşüne göre belirlenir; yalnız tıbbi kayıt amacıyla ve yazılı onayınızla fotoğraf alınabilir.
2. Hazırlık: Cilt antiseptik bir solüsyonla temizlenir; işlem konforu için uyuşturucu krem veya lokal anestezi uygulanabilir.
3. Uygulama: Üst elmacıkta dolgu, ince bir iğne veya kanülle kemik üzerindeki derin plana küçük miktarlar halinde verilir; alt yanakta daha yüzeyel bir katman tercih edilebilir (Trinh ve Gupta, 2021). Her adımda cildin rengi izlenir ve iki taraf karşılaştırılır.

İşlem sırasında hafif batma, baskı veya dolgunluk hissi olabilir; ani ve şiddetli ağrı beklenen bir his değildir ve hekime o anda söylenmelidir.

Elmacık dolgusu kaç günde oturur, sonrasında nelere dikkat edilmeli?

Elmacık dolgusu sonrası şişlik, morarma ve hassasiyet çoğunlukla iki hafta içinde geçer; son görünüm bu etkiler çekildikten sonra değerlendirilir. Orta yüz hyaluronik asit uygulamalarını inceleyen 18 çalışmalık sistematik derlemede en sık yan etkiler bunlar olmuş ve genellikle iki haftadan uzun sürmemiştir (Trinh ve Gupta, 2021). Netleşme süresi kişiden kişiye değişir.

Uygulama günü: Hekimin önerisiyle bastırmadan soğuk uygulama yapılabilir. Yanağa masaj yapılmaz; makyaj için bir süre beklenir.

İlk günler ve haftalar: Yoğun egzersiz, sauna, hamam ve solaryumdan; ilk gecelerde yüzüstü yatmaktan kaçınılması önerilir. Günlük işlere dönüş çoğu zaman aynı gün mümkündür; belirgin morarma veya şişlik olursa bu süre uzayabilir.

Kontrol: Kontrol görüşmesinde simetri ve orta yüz dengesine bakılır; ek miktar gerekip gerekmediğine bu görüşmede karar verilir.

Elmacık dolgusunun yan etkileri nelerdir, hangi belirtiler acildir?

Elmacık dolgusunun yan etkilerinin çoğu geçicidir; ancak nadir ama ciddi komplikasyonlar da vardır.

• Sık ve geçici: şişlik, morarma, hassasiyet, enjeksiyon noktasında kızarıklık veya hafif kanama.
• Daha az sık: asimetri, dolgunun ele gelmesi ya da yer değiştirmesi, gecikmiş şişlik; özellikle göz altına yakın uygulamalarda uzun süren veya tekrarlayan göz altı-yanak şişliği (malar ödem; Eshraghi ve ark., 2024); küçük kabarıklıklar, enfeksiyon, kaşıntı ve kurdeşen gibi alerjik reaksiyonlar.
• Nadir ama ciddi: dolgunun damar içine girmesiyle damar tıkanıklığı, buna bağlı cilt hasarı (nekroz); çok nadiren görme kaybı veya beyin damarlarının etkilenmesi (inme).

Amerikan Oftalmoloji Akademisi’nin yayımlanmış olgu bildirimlerinden derlediği 198 görme kaybı olgusunda sorumlu madde olguların %83’ünde hyaluronik asitti. Tanımlanan 226 enjeksiyon yerinin %40’ı burun, %25’i alın, %12’si kaş arasıydı; yanak 1 kayıtta, yanağa komşu burun kenarından ağız köşesine uzanan çizgi 9 kayıtta (%4) yer aldı. Bu dağılım olgu bildirimlerine dayanır ve gerçek sıklığı göstermez. Görme durumu bildirilen 196 olgunun %70’inde, uygulanan tedavilere rağmen görme değişmemiştir (Foster ve ark., 2025). Elmacıkta bu komplikasyon daha seyrek bildirilmiştir ama riskin olmadığı söylenemez; bu nedenle uygulama yavaş ve küçük miktarlarla yapılır.

Şu belirtilerde kontrol günü beklenmeden, vakit kaybetmeden hekime ulaşılmalı; hekime ulaşılamıyorsa en yakın acil servise başvurulmalıdır: giderek artan şiddetli ağrı; yanakta, burun kenarında veya üst dudakta solukluk ve ardından ağ şeklinde morumsu renk değişimi; ciltte soğukluk, kabarcık veya yara. Damar tıkanıklığı şüphesinde hyaluronik asit hiyalüronidazla eritilebilir ve tedavide zaman önemlidir (Murray ve ark., 2021). Ateşle birlikte artan kızarıklık, şişlik veya ağrı enfeksiyon belirtisi olabilir; aynı gün hekime danışılmalıdır.

112 aranarak acil servise başvurulması gereken belirtiler: görmede bulanıklık, çift görme, görme kaybı veya göz ağrısı; göz kapağında düşme; ani şiddetli baş ağrısı, konuşma bozukluğu, yüzde ya da kol-bacakta güçsüzlük.

Elmacık dolgusu ne kadar kalıcı, ne zaman erir?

Hyaluronik asitle yapılan yanak dolgusu kalıcı değildir; zamanla emilir ve süre ürüne, miktara ve kişisel faktörlere göre değişir. Orta yüz için geliştirilmiş 20 mg/mL hyaluronik asitli bir dolgunun test edildiği, üretici destekli randomize çalışmada 235 kişi uygulama, 47 kişi kontrol grubuna ayrılmış; 6. ayda uygulama grubunun %85,6’sında orta yüz hacim ölçeğinde en az 1 puanlık iyileşme görülmüş, bu grubun yaklaşık yarısında düzelme 24. ayda da sürmüştür (Jones ve Murphy, 2013). Aynı çalışmada gerektiğinde ilk uygulamadan 30 gün sonra tamamlayıcı uygulama yapılabiliyordu (Glaser ve ark., 2015). Bu veri tek bir ürüne ve çalışmadaki miktarlara aittir; herkes için geçerli bir süre değildir.

Dolgu eridikçe görünüm kademeli olarak uygulama öncesine yaklaşır; tekrar uygulama gereği kontrollerde konuşulur. İstenmeyen bir görünümde hyaluronik asit dolgu, kendiliğinden emilmesi beklenmeden eritilebilir (Murray ve ark., 2021).

Nişantaşı’nda elmacık dolgusu: muayene ve uygulama süreci

Elmacık ve orta yüz değerlendirmesinin yapıldığı muayenehane Lotus Nişantaşı A Blok, Kat 6, Daire 124 · Halaskargazi Mah., Halaskargazi Cd. No: 38-66 · 34371 Şişli / İstanbul adresindedir; bina, Osmanbey (M2) metro istasyonuna kuş uçuşu yaklaşık 100 metre uzaklıktadır.

Muayenede orta yüz; karşıdan, yandan ve çapraz açıdan, dinlenirken ve gülümserken incelenir. Elmacığın en çıkıntılı noktası, iki taraf arasındaki hacim farkı, şakak ve göz altıyla geçiş ve cilt sarkmasının derecesi birlikte ele alınır. Önceki dolgu ve enjeksiyonların ürün ve tarih bilgisi, planlanan diş tedavileri, kullanılan ilaçlar, alerjiler ve gebelik durumu sorulur.

Elmacığa dolgunun muayeneyle aynı gün yapılıp yapılmayacağına, orta yüzdeki hacim kaybı ile sarkmanın payı ayrıldıktan sonra hekim karar verir; sarkmanın ağır bastığı ya da beklentinin dolguyla karşılanamayacağı durumlarda işlem önerilmeyebilir. Kontrol görüşmesinde iki elmacık arasındaki simetri ve şakak–göz altı geçişi yeniden incelenir. Adres ve yol tarifi iletişim sayfasında yer alır.

İlgili sayfalar

• Çene hattında hacim desteği: orta yüz ile alt yüz arasındaki denge

Her cerrahi veya girişimsel işlemde sonuçlar kişiden kişiye değişiklik gösterebilir. İşlem öncesinde hekiminizden detaylı görüş almanız önerilir.

Bu içerik bilgilendirme amaçlıdır; muayene ve kişisel değerlendirmenin yerine geçmez. İletişim: 0533 599 44 10

Sık Sorulan Sorular

Elmacık dolgusu kaç günde oturur?

Şişlik ve morarma genellikle iki hafta içinde çekilir (Trinh ve Gupta, 2021); bu nedenle son değerlendirme kontrol görüşmesinde yapılır. Süre kişiden kişiye değişir.

Elmacık dolgusu kayar mı?

Dolgunun yer değiştirmesi (halk arasında “kayması”) olası yan etkiler arasında sayılır. Riski azaltmak için ürün doğru katmana ve bölgeye uygun miktarda yerleştirilir; üst elmacıkta genellikle kemik üzerindeki derin plan tercih edilir (Trinh ve Gupta, 2021). İlk günlerde yanağa masaj ve baskı uygulanmaması önerilir. Şekil değişikliği fark edilirse kontrol günü beklenmeden hekime danışılmalıdır.

Elmacık dolgusu eriyince yüz sarkar mı?

Hyaluronik asit dolgu eridikçe görünüm kademeli olarak uygulama öncesindeki hâline yaklaşır. Bu süreçte yaşa bağlı yağ ve kemik değişimleri de sürdüğü için görünüm, uygulamadan önceki güne birebir dönmeyebilir. Tekrar uygulama gerekip gerekmediğine ve hangi miktarın yeterli olacağına kontrol görüşmelerinde karar verilir.

Yanak dolgusu yüzü şişman veya geniş gösterir mi?

Yanak dolgusunda ölçüsüz miktar veya yüz oranlarına uymayan bir yerleşim, yanağı öne ve yana doğru iri gösterebilir. Bu nedenle planlama yüzün yalnız karşıdan değil, yandan ve çapraz açıdan görünüşüne göre yapılır ve ilk uygulamada az miktarla başlanır. Şakaktaki hacim kaybına da bakılır; yalnız elmacığa hacim eklemek bazı yüzlerde genişlik izlenimini artırabilir.

Elmacık dolgusundan sonra ne zaman makyaj yapılabilir, yüzüstü yatılabilir mi?

İlk günlerde yanağa baskı ve masajdan kaçınılır; makyaj ve yüzüstü yatma için hekimin önerdiği süre beklenir. Yanakta artan ağrı veya renk değişikliği fark edilirse kontrol günü beklenmeden hekime danışılmalıdır.

Elmacık dolgusu kaç yaşında yapılır?

Elmacık dolgusu için belirleyici olan yaş değil; orta yüzdeki hacim kaybı, kemik yapısı, cilt kalitesi ve beklentidir. Uygulama erişkinlerde düşünülür; 18 yaşından küçüklere estetik amaçla uygulanmaz. Genç erişkinlerde doğuştan düz bir elmacık yapısı, ileri yaşta ise yağ ve kemik desteğindeki azalma planı belirler.

Elmacık dolgusundan önce veya sonra diş tedavisi yaptırılabilir mi?

Diş ve diş eti iltihapları yüzde enfeksiyon kaynağı olabileceği için elmacık dolgusundan önce aktif bir diş sorununun tedavi edilmiş olması istenir. Planlanmış bir diş tedavisi varsa bu bilgi muayenede paylaşılmalıdır; dolgu ile diş tedavisi arasında bırakılacak süre hekim tarafından belirlenir.

Elmacık dolgusu ile sıvı yüz germe arasındaki fark nedir?

Bu sayfada anlatılan elmacık dolgusu hyaluronik asitle yapılır ve gerektiğinde hiyalüronidazla eritilebilir. Sıvı yüz germe ise kalsiyum hidroksilapatit içeren bir ürünle hacim desteği ve kolajen uyarımını hedefler; bu ürün hiyalüronidazla eritilemez. Hangi ürünün uygun olduğu hacim kaybının derecesine, cilt kalınlığına ve beklentiye göre muayenede belirlenir.

Kaynaklar

1. Trinh LN, Gupta A. Hyaluronic Acid Fillers for Midface Augmentation: A Systematic Review. Facial Plast Surg. 2021. PMID: 33634456
2. Gierloff M, Stöhring C, Buder T, Gassling V, Açil Y, Wiltfang J. Aging changes of the midfacial fat compartments: a computed tomographic study. Plast Reconstr Surg. 2012. PMID: 21915077
3. Mendelson B, Wong CH. Changes in the facial skeleton with aging: implications and clinical applications in facial rejuvenation. Aesthetic Plast Surg. 2012. PMID: 22580543
4. Jones D, Murphy DK. Volumizing hyaluronic acid filler for midface volume deficit: 2-year results from a pivotal single-blind randomized controlled study. Dermatol Surg. 2013. PMID: 24093664
5. Foster J, Aakalu VK, Freitag SK, McCulley TJ, Tao JP, Vagefi MR, Yen MT, Kim SJ, Wladis EJ. Vision-Threatening Complications of Soft Tissue Fillers: A Report by the American Academy of Ophthalmology. Ophthalmology. 2025. PMID: 40167411
6. Murray G, Convery C, Walker L, Davies E. Guideline for the Safe Use of Hyaluronidase in Aesthetic Medicine, Including Modified High-dose Protocol. J Clin Aesthet Dermatol. 2021. PMID: 34840662
7. Glaser DA, Kenkel JM, Paradkar-Mitragotri D, Murphy DK, Romagnano L, Drinkwater A. Duration of effect by injection volume and facial subregion for a volumizing hyaluronic acid filler in treating midface volume deficit. Dermatol Surg. 2015. PMID: 26218727
8. Eshraghi B, Babaei L, Aghajani M, Aghajani A. Late-onset periorbital edema in patients with a history of facial hyaluronic acid injection: A review on diagnosis and management. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2024. PMID: 39395232